Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Andrei Baciu, a anunțat, marți, 17 octombrie, că a fost înfiinţat în cadrul instituţiei un Task Force (grup de lucru) pentru combaterea cancerului în România, care are rolul de a realiza o cartografiere clară a tuturor serviciilor medicale existente în domeniul oncologiei.

,,De astăzi, la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, funcţionează un Task Force pentru combaterea cancerului în România, format din reprezentanţi ai instituţiei şi medici implicaţi în lupta cu cancerul. Începem prin a realiza o cartografiere clară a tuturor serviciilor medicale existente în domeniul oncologiei, de la cele preventive la cele de tratament, de la medicina primară şi ambulatorie la serviciile medicale spitaliceşti. Vom analiza şi serviciile medicale conexe de suport pentru fiecare judeţ în parte”, a transmis preşedintele CNAS.

Andrei Baciu a precizat că pasul următor constă în definirea foarte clară a serviciilor medicale care trebuie oferite pacienților oncologici din România.

,,Vom proiecta în mod realist și pe baze științifice nevoia de servicii de oncologie pentru următorii cinci ani, astfel încât reformarea serviciilor medicale acordate asiguraților să fie realizată în mod sustenabil. Pentru a construi un sistem de sănătate modern, european, în România, trebuie să știm unde ne aflăm astăzi. Începem cu domeniul oncologiei. După ce vom avea o imagine clară asupra situației actuale, vom ști mai bine ce și unde lipsește”, a declarat președintele CNAS.

Potrivit acestuia, este esențial să avem un plan pe termen mediu și lung de dezvoltare.

,,Acesta va fi unul dintre obiectivele acestui Task Force. O Românie mai sănătoasă, un sistem modern și eficient de sănătate nu se construiesc de la sine. Trebuie să lucrăm eficient, transparent și cu viziune, pentru a face din România o țară ca afară. Dorința și speranța mea este de a face tot ceea ce putem, astfel încât pacienții și asigurații din România să aibă acces cât mai rapid la servicii medicale cât mai apropiate de standarde europene”, a adăugat Andrei Baciu.

Conform datelor CNAS, în Programul național de oncologie erau înregistrați 143.033 pacienți în primul semestru al acestui an, dintre care 28.457 de pacienți (19,9% din total) la București, 11.661 de pacienți (8,2%) la Cluj, 8.078 (5,6%) la Iași și 7.340 (5,1%) în Timiș.

Andrei Baciu a menționat că, prin acest demers, CNAS participă la implementarea Planului național de prevenire și combatere a cancerului în România.

,,Noi vom face în continuare tot ce ține de CNAS pentru implementarea Planului național de prevenire și combatere a cancerului în România. Acest Task Force are ca obiectiv definirea unei imagini cât mai clare a serviciilor oferite astăzi, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pacienților oncologici, cât și stabilirea unui plan sustenabil pentru accesul echitabil și nediscriminatoriu al asiguraților la serviciile medicale, investigațiile și tratamentele decontate din Fondul Național Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate”, a mai afirmat președintele CNAS.

Articolul A fost înființat în cadrul CNAS un Task Force pentru combaterea cancerului în România, ce are rolul de a cartografia toate serviciile medicale existente în domeniul oncologiei apare prima dată în Jurnal Social.

Persoanele care plătesc asigurări la sistemul public de sănătate au dreptul anual la servicii medicale de tratament și de recuperare, printre care kinetoterapie sau masaj. Pachetul de bază de servicii medicale, care a intrat intră în vigoare de la 1 iulie, oferă inclusiv acces la sanatorii și stațiuni balneare.

Astfel, printre serviciile medicale de care beneficiază asigurații se numără și serviciile de medicină fizică și de reabilitare, care sunt decontate pentru anumite diagnostice.

Medicina fizică și de reabilitare, cum este denumită în prezent specialitatea de recuperare medicală, se ocupă cu evaluarea diagnosticarea și tratamentul tulburărilor musculoscheletale, neurologice și medicale care afectează funcția fizică și capacitatea de mișcarea pacienților.

Medicina fizică și de reabilitare tratează o serie largă de afecțiuni, inclusiv leziuni provocate de accidentări sportive, accidente vasculare cerebrale, afecțiuni neurologice (cum ar fi scleroza multiplă sau poliomielita), traumatisme ale măduvei spinării, afecțiuni musculoscheletale (cum ar fi artrita sau hernia de disc), oncologice, status post Covid 19, afecțiuni digestive, metabolice etc.

Pachetul de servicii medicale de bază oferă acces la o gamă mare de metode și tehnici care ajută pacienții să își restabilească funcțiile afectate și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Aceste metode pot include terapie fizică, terapie ocupațională, terapie prin exerciții, terapie prin masaj, manipulare vertebrală, electroterapie, kinetoterapie, manipulări vertebrale și de articulații, băi, împachetări etc.

Procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare se decontează pentru o perioadă de maximum 21 zile pe an, atât la copii, cât și la adulți. Costul serviciilor medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile sunt suportate în întregime de către asigurați,  exceptând pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele patru luni, cei cu paralizie cerebrală, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare și cele cu anexectomie, precum și marii arși în primele patru luni de la externare.

Pentru aceste categorii de pacienți se decontează proceduri medicale specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an.

Normele de aplicare a legislației care reglementează condițiile acordării serviciilor medicale de acest tip în stațiuni balneoclimaterice și în sanatorii stabilesc că asigurații primesc în mod gratuit acces la servicii hoteliere la un nivel de ,,confort standard” aferente internării în sanatorii. Prin ,,confort standard”, în ceea ce privește cazarea, se înțelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare și fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiționat și altele asemenea).

În situația în care un asigurat solicita servicii hoteliere cu un grad superior de confort, va trebui să suporte diferența de preț. Însă, contravaloarea serviciilor de cazare nu poate depăși 300 de lei pe zi, iar tariful pentru servicii de cazare nu se percepe pentru ziua externării.
De menționat este faptul că sanatoriile și preventoriile vor suporta contravaloarea serviciilor hoteliere standard și pentru însoțitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum și pentru însoțitorii persoanelor cu handicap grav sau accentuat.

Articolul Kinetoterapie și masaj, decontate de CNAS, de la 1 iulie apare prima dată în Jurnal Social.

Asigurații au acces gratuit la proteze, orteze și alte dispozitive medicale, permanente sau temporare, precum și posibilitatea de le înlocui, potrivit noului Contract-cadru, care reglementează condițiile acordării serviciilor de asistență medicală.

Astfel, noile condiții de acordare a serviciilor de asistență medicală, care au intrat în vigoare începând cu data de 1 iulie, includ și acordarea de dispozitive medicale și tehnologii asistive pacienților care au un contract de asigurare valabil.

Asigurații beneficiază în mod gratuit de un pachet de servicii medicale de bază, care include echipamente al căror rol este acela de a îmbunătăți viața pacienților: proteze din domeniul ORL, proteze stomii, cele pentru retenție sau incontinență urinară, proteze pentru membre, încălțăminte ortopedică, orteze pentru coloana vertebrală sau membre, echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă, pentru terapia cu aerosoli, dispozitive de mers (scaune rulante) și proteze externe de sân etc.

CNAS informează că ,,asigurații au dreptul la materiale sanitare și dispozitive medicale pentru corectarea văzului, auzului, pentru protezarea membrelor și la alte materiale de specialitate, în scopul protezării unor deficiențe organice sau fiziologice, pentru o perioadă determinată sau nedeterminată, pe baza prescripțiilor medicale, cu sau fără contribuție personală, în condițiile prevăzute în contractul-cadru”. 

Prin urmare, Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acoperă, în principiu, costul acestor dispozitive, în baza contractului de asigurat al pacientului. Totuși, în cazul în care dispozitivele medicale respective au un preț mai mare decât cel prevăzut în directivele CNAS, există posibilitatea ca asiguratul să suporte o contribuție personală.

În plus, asigurații au posibilitatea nu doar de a achiziționa aceste dispozitive, ci și de a le înlocui, conform unui calendar specific, care diferă în funcție de natura afecțiunii, a aparatului, de starea fizică a pacientului și, nu în ultimul rând, de vârsta acestuia.

Pentru a beneficia de aceste dispozitive, pacienții sunt îndemnați să depună o cerere la casa de asigurări de sănătate, însoțită de următoarele documente: 

• copie a actului de identitate,
• prescripția medicală pentru dispozitiv,
• certificatul de încadrare în grad și tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă (dacă este cazul),
• pentru copiii cu vârsta de până la 14 ani, se atașează prescripția medicală pentru dispozitiv, cu specificarea domiciliului copilului și copia certificatului de naștere. 

Documentele pot fi transmise către casa de asigurări de sănătate prin poștă sau prin mijloace de comunicare electronică.

Casa de asigurări de sănătate este obligată să comunice acceptarea sau respingerea cererii în termen de trei zile lucrătoare. Decizia poate fi ridicată de la sediul casei de asigurări de sănătate sau poate fi expediată prin poștă, la cerere.

Pentru a obține dispozitivul respectiv, asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul sau soția acestuia sau reprezentantul său legal trebuie să se adreseze unuia dintre furnizorii de dispozitive care au un contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, prezentând decizia emisă de aceasta și prescripția medicală. Totodată, aceste documente pot fi trimise furnizorului și prin poștă sau curierat.

Potrivit noului contract-cadru, ,,dispozitivele medicale se acordă în baza prescripției medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, direct sau prin reprezentantul legal, și a cererii scrise întocmite de asigurat, de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, de către o persoană împuternicită legal în acest sens de către asigurat sau de către reprezentantul legal al asiguratului”.

Potrivit CNAS, prescripţia medicală se eliberează în trei exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurări de sănătate şi un exemplar rămâne la asigurat, pe care îl predă furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv eliberată de casa de asigurări de sănătate. Prescripţia medicală trebuie să conţină denumirea şi tipul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv din Lista dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive.

În situația în care asiguratul dorește să schimbe furnizorul sau tipul de dispozitiv recomandat pentru afecțiunile menționate, acesta trebuie să reia întreaga procedură de obținere a unei noi decizii din partea casei de asigurări de sănătate.

Puteți consulta Lista dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive aici:

Articolul Acces gratuit la proteze, orteze și alte dispozitive medicale pentru asigurați apare prima dată în Jurnal Social.

Guvernul a aprobat, în ședința de joi, 23 iunie 2022, o Hotărâre privind modificarea și completarea Anexei nr. 2 la HG 696/2021, în scopul asigurării accesului la servicii de medicină fizică și de reabilitare a asiguraților din localități sau zone deficitare pentru această specialitate, anunță Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

,,Începând cu data de 1 aprilie 2022, pachetul de servicii medicale de bază acordat în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice cuprinde și consultațiile și serviciile acordate de medicii de specialitate cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare în cabinetul medical. A fost reglementat programul de activitate zilnic al bazelor de tratament, astfel încât să asigure accesul asiguraților pe o durată de minimum 35 de ore pe săptămână și minimum 5 zile pe săptămână, repartizarea acestuia pe zile fiind stabilită prin negociere cu casele de asigurări de sănătate”, se arată într-un comunicat transmis de CNAS.

Astfel, furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare și punctele de lucru ale acestora care se află în localităţi sau zone deficitare pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare își pot stabili programul de activitate zilnic sub 7 ore pe zi, respectiv 35 de ore pe săptămână, și mai puțin de 5 zile pe săptămână, pentru asigurarea accesului asiguraților din aceste localități/zone la  procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare efectuate în baze de tratament.

„Oferim posibilitatea adaptării programului de lucru în zonele deficitare la acest tip de servicii și încurajăm furnizorii să acorde aceste servicii de medicină fizică și de reabilitare în regim ambulatoriu, astfel încât să reducem necesarul de internări în regim de spitalizare continuă. Este mult mai comod pentru pacienți să aibă acces la  aceste servicii cât mai aproape de casă, fără să fie nevoiți să stea în spital și este mai puțin costisitor pentru sistemul de sănătate. Asigurarea accesului persoanelor la servicii de recuperare ajută la prevenirea  apariției de complicații ale afecțiunilor cronice care ar putea fi preîntâmpinate”, a declarat Adela Cojan, președintele interimar al CNAS.

Furnizorii autorizați pentru acordarea serviciilor de medicină fizică și reabilitare sunt: cabinete medicale,  unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare, societăţi de turism balnear şi de medicină fizică şi de reabilitare, ambulatorii de specialitate, ambulatorii integrate, inclusiv centre de sănătate multifuncţionale, fără personalitate juridică din structura spitalului.

Potrivit CNAS, pentru asigurarea individualizării serviciilor acordate, în funcție de necesitățile fiecărui pacient, serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare se acordă numai pe baza planurilor eliberate de medicii de medicină fizică și de reabilitare, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în funcție de patologia specifică şi afecţiunile asociate ale asiguratului.

Asigurații  pot beneficia de consultații acordate de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriul de specialitate, în baza biletelor de trimitere eliberate de către medicii de familie sau de medicii cu alte specialități din ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice, medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare eliberând pacientului un plan de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare.

,,Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii, cât şi la adulţi, cu excepţia copiilor 0 – 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, cărora li se pot acorda proceduri medicale specifice de medicină fizică şi de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat. În funcţie de afecţiunea de bază, aceste perioade pot fi fracţionate în două fracţiuni, la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică şi de reabilitare consemnată în Planul de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare”, se mai arată în comunicat.

Seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament, stabilită de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare, decontată pentru un asigurat, include maximum 4 proceduri/zi de tratament.

Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare, ce se desfăşoară în bazele de tratament din staţiunile balneoclimatice, se decontează maximum 4 proceduri/zi, dintre care 2 proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare cu factori terapeutici naturali.

Articolul CNAS: Acces mai facil la servicii de medicină fizică și de reabilitare apare prima dată în Jurnal Social.